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保留脾臟 海慈普外三科腹腔鏡下微創切除胰體尾腫瘤
日前，海慈醫療集團本部院區普外三科專家團隊順利完成一例保留脾臟及脾血管的胰體尾切除術，此手術水平國內領先，是改良后的胰體尾切除手術，相較于傳統手術方式，在解決患者胰腺病變的同時，能保留患者脾臟并維持患者脾臟的正常功能，該項手術的成功開展標志著集團在肝膽胰脾外科腹腔鏡技術領域取得了新突破。
李女士（化名）在一次查體中發現胰腺體部病變，到集團本部普外三科就診，診斷為胰腺導管內乳頭狀黏液腫瘤(IPMN)，經增強CT等檢查提示患者腫瘤位于門靜脈左側，可通過胰體尾切除解決患者的問題。經過詳細的術前討論和準備后，普外三科陳建鋒主任團隊決定為患者施行保留脾臟及脾血管的胰體尾切除術。術中精準分離完整保留脾臟及脾臟血管，出血量極少，術后患者恢復良好，復查免疫、血常規等指標均無明顯異常，成功保留脾臟功能。
普外三科陳建鋒主任介紹，胰腺手術本身技術要求高，術者必須具有較高水平和經驗才能完成脾血管的暴露和保留，在腹腔鏡下完成更是難上加難。脾作為人體外周最大的淋巴器官，發揮著免疫、內分泌、儲血和造血、濾血和毀血等功能，每分鐘約有全身血容量的5%血液流經，脾切除后易出現血小板升高引起血栓性、栓塞性疾病和爆發性感染等并發癥。脾臟和脾動靜脈與胰體尾部毗鄰密切，長久以來，胰腺體尾切除術常需同時切除脾臟。保留脾臟的腹腔鏡胰體尾切除手術就是在高難度手術基礎上的更高挑戰。手術過程的難點在于把胰腺組織包繞的脾靜脈分離開，保留脾動靜脈。這過程中稍有不慎就可能導致脾血管的撕裂，不但無法保脾，還有可能術中大出血。以往的保留脾臟胰體尾切除術其方法是保留胃短與胄左的動靜脈血管，以保證脾臟的血供，但不保留脾臟的動靜脈，有可能引起脾缺血，造成脾梗死和膿腫形成，集團普外三科采用最新的手術方式，在切除胰腺遠端的同時保留脾臟的動靜脈和胃短與胃左血管。手術的優點在于保證脾臟的血供，避免脾臟缺血。在胰體尾部腫瘤與脾血管能夠分離的情況下，是目前最理想的保脾性手術方法，大大減少了術后并發癥的發生。
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